Diagnóstico del Lupus

En este artículo ¿Cómo se hace el Diagnóstico del Lupus? te voy a explicar todos los métodos que existen para poder diagnosticar el Lupus en una persona.

El Lupus es una Enfermedad Autoinmune. En el artículo Causas del Lupus, Qué es ya te expliqué en qué consiste el Lupus, cuáles son sus causas,  cuáles son los Factores desencadenantes del Lupus y los Factores de Riesgo para esta enfermedad.

Los síntomas del Lupus pueden ser muy variados, lo que puede dar lugar a diferentes tipos de Lupus. En el artículo Síntomas del Lupus, Tipos de Lupus ya te expliqué todos los síntomas que pueden aparecer en el Lupus, cuáles son los tipos de Lupus así como las Complicaciones que puede provocar el Lupus.

Quiero que sepas, ya de entrada, que el Lupus es una enfermedad con un diagnóstico complicado y difícil debido a la variedad de síntomas que produce y a que los síntomas en muchas ocasiones son muy parecidos a los que producen otras enfermedades autoinmunes.

En este resumen, también quiero informarte de que el Lupus no tiene una prueba que sirva para diagnosticar esta enfermedad al cien por cien.

Para confirmar el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico existen una serie de criterios de clasificación.

¿Cómo se hace el diagnóstico del Lupus?

Para empezar y lo más importante que tienes que saber es que no existe ninguna prueba para el diagnóstico del Lupus.

¿Qué quiere decir esto?

Existen otras enfermedades en el que hay una prueba que en el caso de ser positiva significa que esa persona sufre esa enfermedad en concreto.

En el caso del Lupus, no existe una prueba con la que en el caso de ser positiva se pueda afirmar al cien por cien que esa persona presenta un Lupus.

Además, como el Lupus es una enfermedad con unos síntomas muy variables y es muy difícil encontrar dos personas que presenten los mismos síntomas, esto va a complicar mucho más realizar el diagnóstico del Lupus.

Entonces, ¿Cómo se hace el diagnóstico del Lupus?

El Diagnóstico del Lupus se realiza de la siguiente manera:

1. Por los Síntomas.
2. Por las Pruebas de Laboratorio.
3. Por la Biopsia.
4. Pruebas de Imagen.
5. Criterios de clasificación ACR/EULAR para Lupus Eritematoso Sistémico (también conocido por sus siglas LES).

En esta página tienes todos los artículos que he publicado de:

• REUMATOLOGÍA

Diagnóstico del Lupus mediante la Clínica

A través de los síntomas que puede presentar una persona se va a realizar un diagnóstico de sospecha del Lupus que luego se va a confirmar mediante la realización de las pruebas de laboratorio y la realización de la biopsia de las lesiones que presente el paciente en la piel.

Diagnóstico del Lupus a través de las Pruebas de Laboratorio

Dentro de las pruebas de laboratorio para diagnosticar el Lupus que se van a realizar a un paciente destacan las siguientes:

1. Análisis de sangre.
2. Análisis de orina.
3. Análisis de Anticuerpos.

En la analítica de sangre se va a solicitar un Hemograma y una Bioquímica.

El hemograma te va a informar si existe anemia, proceso que es frecuente en estos pacientes, así como la cantidad de glóbulos blancos y las plaquetas.

También es importante la Velocidad de Sedimentación Globular porque es un marcador de inflamación y puede indicar un brote de actividad en el lupus.

La bioquímica va a servir para valorar si existe afectación del hígado o de los riñones porque en el Lupus estos órganos pueden estar afectados.

El análisis de orina va a servir para valorar si existe afectación de los riñones.

El Lupus es una Enfermedad Autoinmune, esto significa que el sistema inmunitario va a estar estimulado y va a producir autoanticuerpos que van a estar circulando en la sangre de la persona.

Los Anticuerpos del Lupus Ertitematoso Sistémico que pueden ser positivos son los siguientes:

1. Anticuerpos Antinucleares:
   • Casi todas las personas con Lupus tienen positivo este anticuerpo.
   • Están muy elevados en el Lupus.
   • Pero también están presentes en la mayoría de las enfermedades autoinmunes.
2. Anticuerpos anti-DNA:
   • Son anticuerpos muy específicos para el Lupus.
   • Son positivos en el 75% y el 90% de las personas con Lupus.
   • Están más elevados cuando hay un brote de Lupus.
   • Una prueba positiva para los Anticuerpos anti-DNA puede ser útil para confirmar el diagnóstico.
3. Anticuerpos anti-Sm:
   • Son positivos hasta en el 30% de los pacientes con lupus.
   • Es muy raro que sean positivos en personas sin lupus.
   • Una prueba positiva para los Anticuerpos anti-Sm puede ser útil para confirmar el diagnóstico.
4. Anticuerpos anti-Ro, anti-La:
   • Son positivos en algunas personas con Lupus.
   • También son positivos en otras enfermedades autoinmunes.
   • Ambos son positivos en el lupus neonatal, o sea, en el Lupus del recién nacido.
   • En mujeres embarazadas , un Anti-Ro o Anti-La positivos indica la necesidad de realizar un seguimiento al bebé.
5. Anticuerpos antifosfolipídicos:
   • Son positivos hasta en el 60% de los pacientes con Lupus.
   • Cuando son positivos aumenta el riesgo de sufrir: coágulos en la sangre, aborto espontáneo o parto prematuro.
6. Factor Reumatoide:
   • Puede ser positivo en las personas con Lupus.
   • Es más frecuente en la Artritis Reumatoide.
7. Proteína C Reactiva:
   • Esta prueba indica que hay inflamación en el cuerpo.
   • Puede indicar que hay un brote de actividad en el lupus.
   • Cuando el paciente recibe tratamiento en un brote, si disminuye esta prueba indica que la respuesta al tratamiento es positiva.
8. Niveles del complemento C3, C4, CH50:
   • Los niveles de complemento están bajos en los pacientes con un brote de actividad del Lupus.
   • Están bajos cuando existe enfermedad renal.

Diagnóstico del Lupus con Biopsia

Lo más habitual es que para diagnosticar el Lupus se puedan realizar dos tipos de Biopsias dependiendo de la afectación que produzca esta enfermedad.

1. Biopsia de piel: Cuando existen lesiones en la piel en el Lupus Eritematoso Cutaneo casi siempre se va a realizar una Biopsia para llegar al diagnóstico definitivo de Lupus.
2. Biopsia Renal:
   • Uno de los órganos que con mayor frecuencia afecta el Lupus es el riñón.
   • Además, el Lupus puede producir diferentes tipos de lesiones en el riñón.
   • Dependiendo del tipo de afectación renal, el tratamiento también va a ser diferente.
   • Por todas estas razones es conveniente en muchas ocasiones realizar una Biopsia renal en un paciente con Lupus.

Pruebas de Imagen para el diagnóstico del Lupus

Para el diagnóstico de Lupus no se necesitan Pruebas de imagen.

Sin embargo, a una persona con Lupus se le pueden pedir pruebas de imagen cuando se sospeche que el Lupus haya podido producir una complicación en algún órgano, como los pulmones, el corazón, el riñón o el cerebro.

En ese caso se pueden solicitar las siguientes pruebas de imagen:

• Radiografía de Tórax.
• Ecocardiograma.
• TAC.

Nuevos Criterios de clasificación ACR/EULAR para Lupus Eritematoso Sistémico

Hasta hace poco tiempo para afirmar que una persona tenía un Lupus de manera firme se utilizaban los Criterios clasificatorios del Colegio Americano de Reumatología.

Entre síntomas clínicos y resultados analíticos existían 11 criterios.

Para diagnosticar a una persona de Lupus se tenían que dar al mismo tiempo o a lo largo del tiempo 4 de esos criterios.

No obstante y aunque no se dieran esos 4 criterios, se podía diagnosticar a una persona de Lupus a través de los síntomas y las alteraciones analíticas, sobre todo los anticuerpos del Lupus.

Desde finales de 2018 existen los Nuevos criterios de clasificación del Lupus Eritematoso Sistémico.

Los nuevos criterios de clasificación del Lupus Eritematoso Sistémico del Colegio Americano de Reumatología y la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) se basan en un sistema de puntos.

Hasta ahora, el diagnóstico del Lupus Eritematoso Sistémico era una decisión de sí o no, dependiendo de que el paciente tuviera un número mínimo de signos o síntomas característicos.

Los nuevos criterios diagnósticos utilizan un sistema de puntos que otorga un peso variable a cada uno de los 22 criterios.

Un paciente tiene que obtener al menos 10 puntos según estos criterios, y todos los pacientes clasificados con Lupus Eritematoso Sistémico también deben tener un título de anticuerpos antinucleares (ANA) de al menos 1:80.

Esto significa que los criterios también pueden definir a los pacientes que no son diagnosticados de Lupus porque solamente obtienen 8 o 9 puntos aunque tengan un título de anticuerpos antinucleares (ANA) positivo.

A este tipo de pacientes hay que realizarle un seguimiento a largo plazo porque en el futuro pueden alcanzar los 10 puntos o más y entonces ser clasificados ya como Lupus.

Estos nuevos criterios de clasificación también sirven para estudiar a los pacientes con puntuaciones más altas y saber si tienen el riesgo de desarrollar un mal pronóstico de su enfermedad.

Los nuevos Criterios de clasificación ACR/EULAR para Lupus Eritematoso Sistémico son los siguientes:

1. Nefritis:
   • Clase III / IV (nefritis severa)   10 puntos
   • Clase II / V   8 puntos.
   • Proteinuria más de 0,5 g/día    4 puntos.
2. Anticuerpos:
   • Anti-sm   6 puntos.
   • Anti-DsDNA   6 puntos.
3. Serositis:
   • Pericarditis Aguda   6 puntos.
   • Derrame pleural o en el corazón   5 puntos.
4. Piel:
   • Lupus Cutáneo Agudo   6 puntos.
   • Lupus cutáneo subagudo o discoide   4 puntos.
   • Úlcera oral   2 puntos.
   • Alopecia   2 puntos.
5. Lupus en el Sistema Nervioso Central:
   • Convulsiones tipo epilepsia   5 puntos.
   • Psicosis   3 puntos.
   • Delirio   2 puntos.
6. Sangre:
   • Hemólisis autoinmune (glóbulos rojos bajos)   4 puntos.
   • Trombocitopenia (plaquetas bajas)   4 puntos.
   • Leucopenia (glóbulos blancos bajos)   3 puntos.
7. Complemento:
   • C3 y C4 bajos   4 puntos.
     C3 o C4 bajos   3 puntos.
8. Musculoesquelético:
   • Artritis   6 puntos.
9. Antifosfolípidico:
   • Anticuerpos antifosfolipídicos   2 puntos.
10. Constitucional:
    • Fiebre   2 puntos.

¡Bueno, creo que ya es suficiente! ¡Espero que esta información te pueda ayudar para conocer un poco mejor el Lupus! 

Imagino que has leído el artículo con atención, y ya sabes cuáles son los Nuevos Criterios de clasificación ACR/EULAR para Lupus Eritematoso Sistémico.

Ya tienes toda la información que andabas buscando. Y, por supuesto, ya conoces la respuesta a la pregunta ¿Cómo se hace el diagnóstico del Lupus?.

Ahora ya sabes algo muy importante:

• Diagnóstico del Lupus mediante la Clínica.
• Diagnóstico del Lupus a través de las Pruebas de Laboratorio.
• Diagnóstico del Lupus con Biopsia.
• Cuáles son los Anticuerpos del Lupus Eritematoso Sistémico.

Si te ha quedado alguna duda, hazme un comentario y te responderé.

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