Endometriosis: Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento

La Endometriosis es una enfermedad en la que el tejido que recubre la cara interna del útero se implanta fuera de la cavidad uterina.

Los síntomas de la Endometriosis dependerán del lugar en el que se implante el tejido endometrial. Para el tratamiento de la Endometriosis existen diferentes opciones.

El útero, también llamado matriz, es el órgano reproductor femenino. Tiene forma de pera y es hueco por dentro. Es un órgano fundamentalmente muscular y está situado en la parte inferior del abdomen, en la pelvis de la mujer.

En el útero es en donde se va a alojar y crecer el feto durante todo el periodo de gestación.

El Útero está formado por 3 capas que son las siguientes:

  • Endometrio o capa interna del útero.
  • Miometrio: Es la capa media del útero y está formada fundamentalmente por tejido muscular.
  • Perimetrio: Es la capa externa del útero o cubierta peritoneal.

El endometrio es la membrana mucosa que recubre el útero por dentro. Durante el ciclo menstrual, esta capa va creciendo con la finalidad de que el embrión se pueda implantar en el caso de que exista embarazo.

Si no se ha producido la gestación, se inicia la menstruación con el desprendimiento de la capa de endometrio que ha crecido.

Entonces, se inicia un nuevo proceso de proliferación o crecimiento del endometrio con el objetivo de albergar un embarazo. En caso de no existir de nuevo embarazo, se vuelve a desprender el endometrio con una nueva menstruación y así sucesivamente.

Por lo tanto, si no conocías en qué consiste la menstruación y cómo se lleva a cabo un ciclo menstrual, en el párrafo anterior tienes la respuesta.

¿Qué es la Endometriosis?

La Endometriosis es una enfermedad en la que el endometrio se va a implantar fuera del útero.

El endometrio, fuera del útero, va a seguir creciendo y dará lugar a los implantes de endometriosis, también llamados en otras ocasiones como nódulos de endometriosis o lesiones de endometriosis.

Estos nódulos o implantes de endometriosis habitualmente son benignos.

El crecimiento fuera del útero del endometrio va a ser generalmente en la pelvis y en la cavidad abdominal. Pero, y aunque muy raro, también pueden aparecer implantes de endometriosis en otros lugares del cuerpo, como en los pulmones.

Los lugares más frecuentes en los que vas a encontrar los implantes de endometriosis son:

  • Ovarios.
  • Trompas de Falopio.
  • Detrás del útero.
  • Los Ligamentos uterinos.
  • El peritoneo.
  • El intestino.
  • La vejiga.
  • En el Uréter.
  • En el recto.
  • En el fondo de saco de Douglas.

Los implantes de endometriosis siguen creciendo fuera del útero. Su tamaño será pequeño, aunque en algunas ocasiones pueden alcanzar el tamaño de una naranja.

Cuando el implante de endometriosis está localizado en las Trompas de Falopio, puede obstaculizar el desplazamiento a través de las Trompas tanto del óvulo como del espermatozoide.

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Causas de Endometriosis

La causa de la endometriosis es desconocida.

La hipótesis más aceptada hoy en día es que las células endometriales (que son eliminadas durante la menstruación) pueden tener un flujo retrógrado a través de las Trompas de Falopio e implantarse en los lugares que anteriormente te he comentado.

Estas células también pueden ser transportadas por el aparato circulatorio o los linfáticos e implantarse fuera de la cavidad abdominal, como en el pulmón, la pleura e, incluso, en el cerebro (se han dado casos de endometriosis en el cerebro).

Es una enfermedad que se da durante la edad fértil de la mujer, pues para el crecimiento del endometrio se necesitan los Estrógenos (hormona femenina).

Es una enfermedad relativamente frecuente. La presentan alrededor del 10% de las mujeres.

Se diagnostica con  mayor frecuencia en la tercera y cuarta década de la vida y generalmente desaparece tras la menopausia al disminuir los niveles de estrógenos.

Se cree que es una enfermedad hereditaria puesto que aparece con mayor frecuencia en hijas de madres con endometriosis.

También se cree que puede haber una alteración del Sistema Inmunitario, puesto que el tejido endometrial que crece fuera del útero no es destruido por el Sistema Inmunitario.

También se ha comprobado que las mujeres con Endometriosis tienen mayor probabilidad de presentar Fibromialgia y Síndrome de fatiga Crónica.

Síntomas de la Endometriosis

Igual que ocurre en la menstruación, en el que la capa de endometrio va creciendo hasta desprenderse si no hay gestación, en los implantes de endometriosis sucede lo mismo.

Los implantes de endometriosis van creciendo durante el ciclo menstrual influenciados por los estrógenos. Cuando ocurre la menstruación, estos implantes también se desprenden y producen un sangrado (igual que en la regla).

El desprendimiento de esta capa de endometriosis durante cada ciclo menstrual va a producir un sangrado dentro de la cavidad abdominal o donde esté localizado el implante. Esto dará lugar a adherencias en esas zonas.

Por lo tanto, los síntomas de endometriosis que va a presentar la mujer serán debidos a este proceso.

Los síntomas de la endometriosis más frecuente son los siguientes:

  • Dolor: Es el síntoma más frecuente y se da antes y durante la menstruación. El lugar del dolor dependerá de la localización del implante de endometriosis. Puedes tener dolor abdominal, dolor en el recto, dolor lumbar, dolor en la pelvis.
  • Infertilidad: Las trompas de Falopio pueden estar obstruidas y dificultar el paso tanto del óvulo como de los espermatozoides. Alrededor de un 40% de mujeres con infertilidad tienen endometriosis.

Otros síntomas de la endometriosis son:

  • Dispareunia o coito doloroso.
  • Hipermenorrea o periodo menstrual abundante.
  • Metrorragia: sangrado abundante fuera de la menstruación.
  • Pequeños sangrados durante el ciclo menstrual, fuera de la menstruación.
  • Calambres menstruales dolorosos.
  • Dolor intestinal por implantes de endometriosis en el intestino.
  • Dolor al orinar por implantes de endometriosis en la vejiga.
  • Dolor al defecar.
  • Estreñimiento.
  • Amenorrea: No hay regla porque el sangrado se produce dentro de la cavidad abdominal.

Cuando la endometriosis afecta a los ovarios, pueden aparecer quistes llamados endometriomas.

En dolor puede desaparecer con la menopausia, pero no siempre sucede.

Diagnóstico de la Endometriosis

El diagnóstico de la  Endometriosis se realiza de la manera siguiente:

  1. Diagnóstico Clínico: Es un diagnóstico de sospecha, a través de los síntomas antes descritos.
  2. Diagnóstico Radiológico:
    • Ecografía Ginecológica.
    • Resonancia Magnética.
  3. Diagnóstico Quirúrgico: Es el diagnóstico de certeza, mediante una Laparoscopia con Biopsia del implante de endometriosis.

Tratamiento de la Endometriosis

El tratamiento de la Endometriosis depende de tres factores:

  1. De la gravedad de la endometriosis.
  2. De los síntomas que produzca la endometriosis.
  3. Del deseo de tener hijos.

Dependiendo de estos 3 factores, el tratamiento de la endometriosis puede ser:

  1. Tratamiento Médico.
    • Analgésicos para el dolor.
    • Aintiinflamatorios no esteroides (AINES).
    • Hormonas Anticonceptivas en cuya fórmula estén presentes un Estrógeno y progesterona o solo la progesterona. Se utilizan en mujeres que no se quieren quedar embarazadas y para reducir el tamaño del implante de endometriosis.
  2. Tratamiento Quirúrgico. Se realiza la extirpación del implante de endometriosis y, en otras ocasiones, es necesario realizar una histerectomía (extirpación del útero) con la resección de las Trompas de Falopio y los ovarios. Puede realizarse mediante:
    • Laparoscopia.
    • Laparotomía: Es la operación quirúrgica en la que se abre la cavidad abdominal.

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1 comentario en “Endometriosis: Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento

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