Tratamiento del Esguince de Tobillo Grado 3

El Tratamiento del Esguince de Tobillo Grado 3 tiene diferentes fases y opciones. Para que la recuperación funcional sea perfecta, tienes que hacer un buen Tratamiento de Rehabilitación del Esguince de Tobillo grado 3.

Los Síntomas del Esguince de Tobillo Grado 3 son los que marcan las diferencias con el Esguince de Tobillo de Grado 2.

En cuanto a la gravedad, ya te expliqué en el artículo Tratamiento del Esguince de Tobillo Grado 1, que el Esguince de Tobillo tiene 3 grados, de menor a mayor gravedad.

Por lo tanto, si te diagnostican un Esguince de Tobillo de Grado 3, no te agobies ni te preocupes porque sepas que es el más grave de los 3, sino que tienes que seguir a la perfección el tratamiento prescrito por tu médico o por tu Traumatólogo para que puedas tener una correcta recuperación funcional de la articulación del tobillo.

Si la recuperación funcional de la articulación es al cien por cien, te va a permitir realizar una vida normal, vas a poder practicar deporte sin limitación alguna y vas a evitar las complicaciones del Esguince de Tobillo Grado 3.

Aunque puede ser que ya lo sepas, voy a realizar un breve recuerdo acerca de qué es un Esguince, para que comprendas cómo se produce el Esguince de Tobillo de Grado 3.

Cómo se produce un Esguince de Tobillo Grado 3

Si has leído alguno de los dos artículos anteriores que estoy realizando sobre el Esguince de Tobillo, ya sabrás que un Esguince se produce por un estiramiento de los ligamentos del tobillo o una rotura parcial de esos ligamentos.

Y que el estiramiento del los ligamentos es debido a:

  • Un movimiento brusco del Tobillo.
  • Un movimiento fuerte y rápido de torsión del Tobillo.
  • Una caída con un mal apoyo del pie que hace girar al tobillo.

Estos movimientos hacen que se supere la elasticidad normal de los ligamentos y que pierdan su elasticidad normal.

Es como un muelle, si lo estiras un poco, recupera su posición inicial. Si lo estiras demasiado, ya no vuelve a recuperar su posición normal y queda estirado. Eso es lo que sucede en un Esguince.

La gravedad de un esguince está directamente relacionada con la importancia de la “torcedura del tobillo”. Cuanto mayor sea el ángulo de torcedura, el grado del esguince va a ser mayor. Así es como se produce el Esguince de Tobillo de Grado 3.

La “torcedura del tobillo” para producir un Esguince de tobillo Grado 3 es tan intensa que provoca la rotura completa de los ligamentos afectados.

¿Cuáles son los Grados del Esguince de Tobillo?

Creo que ya sabes que los grados del Esguince de Tobillo son 3.

Las características o diferencias entre los grados del esguince de Tobillo son las siguientes:

  • Esguince de Tobillo de Grado 1: Es un Esguince leve. El grado de estiramiento o de desgarro de los ligamentos del Tobillo es pequeño o leve.
  • Esguince de Tobillo de Grado 2: La gravedad es moderada. En este tipo de esguince se produce una rotura parcial de las fibras del ligamento.
  • Esguince de Tobillo de Grado 3: Es el más grave de los tres. En este tipo de esguince el ligamento está roto totalmente, sus fibras sufren una rotura total.
Tratamiento del esguince de Tobillo Grado 3, síntomas del esguince de Tobillo grado 3, Diagnóstico del Esguince de Tobillo Grado 3, complicaciones del Esguince de Tobillo Grado 3, esguince de tobillo de grado 3, esguince de tobillo grado 3, ¿Cuáles son los Grados del Esguince de Tobillo?, Cómo se produce un Esguince de Tobillo Grado 3, complicaciones del esguince de Tobillo grado 3, factores de riesgo para sufrir un Esguince de Tobillo Grado 3,
Imagen: Adam

Síntomas del Esguince de Tobillo Grado 3

Hay 3 ligamentos en la cara externa del Tobillo. Son los siguientes:

  • Ligamento Peroneoastragalino Anterior.
  • Ligamento peroneoastragalino Posterior.
  • Ligamento Peroneo Calcáneo.

Los síntomas del Esguince de Tobillo Grado 3 vienen determinados por la rotura de uno o varios de los ligamentos del tobillo, como has visto en la imagen anterior.

Los síntomas que vas a presentar son los siguientes:

  • Dolor. El dolor es muy intenso e inmediato. Se produce justo en el momento de la torcedura del tobillo. A veces, después del dolor intenso viene una fase en la que el dolor  desaparece. Esto sucede si se han roto algunos haces sensitivos del nervio.
  • Chasquido. Es frecuente notar un chasquido en la zona del esguince. Esto es debido a la rotura del ligamento y produce en la persona que sufre el esguince la sensación de gravedad del Esguince de Tobillo.
  • Inflamación. La inflamación que se produce en el tobillo aparece rápidamente, tras la torcedura.
  • Impotencia Funcional. Aparece la típica “cojera” porque el pie no se puede apoyar en el suelo por el tremendo dolor que existe al apoyar el pie. La impotencia es aún mayor cuando existe una fractura asociada al Esguince de Tobillo grado 3.
  • Movilidad anormal de esa zona del tobillo. La inestabilidad de la articulación del tobillo va a ser muy importante. Esta movilidad anormal dará lugar a que cuando se explore el tobillo aparezcan positivos los signos del cajón anterior (el tobillo se puede desplazar hacia delante) así como el bostezo articular.
  • Hematoma. El hematoma aparece de forma inmediata. Se observa en menos de 18 horas después de la torcedura del tobillo.

Diagnóstico del Esguince de Tobillo Grado 3

El Diagnóstico del Esguince de tobillo Grado 3 se realiza mediante la clínica que presenta el paciente, a través de la exploración física y, finalmente, tras la exploración radiológica.

Diagnóstico Clínico del Esguince de Tobillo Grado 3

En el diagnóstico clínico del esguince de Tobillo Grado 3 interesa conocer los siguientes datos clínicos:

  • Cuál fue el mecanismo que produjo la lesión.
  • Cuál fue el movimiento del tobillo que causó el esguince.
  • Los antecedentes de esguinces previos en esa misma zona.
  • La percepción que tiene el paciente del dolor.
  • La intensidad del dolor.
  • La percepción del chasquido o crujido que el paciente notó en el momento de la torcedura del tobillo.

Diagnóstico por la Exploración Física del paciente

Existen diversos signos que van a aparecer en la Exploración Física de un Esguince de Tobillo Grado 3.

Son los siguientes:

  • La existencia de la Inflamación o hinchazón.
  • La existencia de equimosis y/o hematoma.
  • El grado de movilidad anormal de la articulación del tobillo.
  • La palpación de las zonas anatómicas que ya te expliqué en el artículo Tratamiento del Esguince de Tobillo de Grado 2.
  • La exploración de la movilidad de la articulación. Se realizará después de descartar una fractura asociada al esguince.

Diagnóstico radiológico del esguince de Tobillo grado 3

En el diagnóstico del Esguince de Tobillo Grado 3 se realizará una radiografía cuando el paciente cumple las Reglas De Otawa.

Si el paciente cumple las Reglas de Otawa hay que realizar una Radiografía del tobillo que incluya también el 5º metatarsiano.

Hay que hacer tres radiografías:

  • Una Radiografía Antero-Posterior del Tobillo.
  • Una Radiografía Lateral del Tobillo.
  • Una radiografía Dinámica del Tobillo. Hay que realizarla para apreciar los grados de ángulo del cajón anterior y así poder sospechar si hay rotura o no de algún ligamento del tobillo.

Las 3 reglas de Otawa son las siguientes:

  1. Dolor a la palpación de los 6 cm distales del borde posterior o punta del maleolo peroneo.
  2. Dolor a la palpación de los 6 cm distales del borde posterior o punta del maleolo tibial.
  3. Incapacidad para mantener el peso (dar 4 pasos seguidos sin ayuda) inmediatamente después de la lesión y en urgencias.

Aparte de la radiografía del tobillo, incluyendo el 5º metatarsiano, también se pueden realizar:

  • Una Ecografía.
  • Una Resonacia Magnética. No es recomendable realizarla en todos los Esguinces de tobillo.

Con ambas se va a apreciar si existe:

  1. Rotura de algún ligamento del Tobillo.
  2. Saber si existen otras lesiones asociadas o complicaciones del Esguince de Tobillo Grado 3, como pueden ser las siguientes:
    • Fracturas por avulsión o arrancamiento.
    • Rotura de los tendones.
    • Fracturas osteocondrales .
    • Lesiones de los nervios.

Complicaciones del Esguince de Tobillo Grado 3

Las complicaciones del esguince de Tobillo Grado 3 se producen cuando existen lesiones asociadas al esguince.

En este caso va a existir el Esguince de Tobillo Grado 3 más otra lesión que se ha producido a consecuencia de la torcedura del tobillo tan importante.

Son las siguientes:

  • Fractura de la base del 5º metatarsiano.
  • Fractura del escafoides del tarso (¡Ojo, que en la muñeca existe otro hueso llamado escafoides).
  • Fragmentos óseos arrancados o avulsionados.
  • Fractura osteocondral.
  • Fractura o arrancamiento de la inserción ligamentosa.

Factores de Riesgo para sufrir un Esguince de Tobillo Grado 3

Si conoces los Factores de Riesgo para sufrir un Esguince de Tobillo Grado 3, vas a tener muchas posibilidades de poner todos los mecanismos necesarios para que puedas prevenir que sufras un Esguince de tobillo grado 3.

Los Factores de Riesgo para sufrir un Esguince de Tobillo Grado 3, que favorecen las recaídas y la inestabilidad posterior, son los siguientes:

  • Retracción o acortamiento del tendón de Aquiles.
  • Pie cavo varo o torsión tibial externa.
  • Hiperlaxitud ligamentosa.
  • Desequilibrio muscular.
  • Debilidad muscular.
  • Déficit en la propiocepción del tobillo.

Tratamiento del Esguince de Tobillo Grado 3

Exactamente igual que te expliqué en el Esguince de Tobillo de Grado 2, existen 3 fases dentro del Tratamiento del Esguince de Tobillo Grado 3.

Primera Fase del Tratamiento del esguince de Tobillo Grado 3

Es el tratamiento que hay que aplicar en las primeras 48 horas tras el Esguince de Tobillo.

Consiste en el tratamiento que se aplica en la Fase Aguda del Esguince de Tobillo.

Hay que aplicar la técnica RICE (siglas en inglés de reposo, hielo, compresión y elevación).

  1. Reposo absoluto.
    • No hay que apoyar el pie en las primeras 24 horas tras el esguince.
    • De esa manera la recuperación va a ser lo más rápida posible.
  2. Hielo.
    • Aplicar hielo durante las primeras 24 horas del esguince, 20 minutos cada hora.
    • Es la mejor técnica para disminuir la Inflamación.
    • ¡Ojo! Cubre el hielo con un paño porque si no, te va a producir una lesión por frío.
    • El segundo día, ponte hielo durante 20 minutos cuatro veces al día.
  3. Compresión.
    • El vendaje es un motivo de controversia médica, aunque generalmente siempre se aplica.
    • Si se piensa que el edema (es la inflamación) va a aumentar, no debe de ponerse el vendaje compresivo puesto que va a aumentar el dolor. El aumento del dolor es debido al Síndrome Compartimental.
    • Si existe la certeza de que la inflamación no va a aumentar, sí que hay que tratar el Esguince de Tobillo Grado 3 con un vendaje compresivo.
    • El vendaje compresivo sirve para:
      • Reducir la inflamación .
      • Para darle estabilidad al tobillo.
      • Para no forzar el Ligamento dañado por el Esguince.
  4. Elevación.
    • Es una maniobra que generalmente siempre se realiza mal.
    • Para que sea efectiva, la pierna del esguince tiene que estar elevada por encima de la altura del corazón.
    • La pierna hay que apoyarla sobre un cojín o una almohada.
    • Te servirá para que disminuya la inflamación del esguince.

Segunda Fase

Los protocolos de Tratamiento del Esguince de Tobillo Grado 3 establecen diferentes propuestas de tratamiento para este tipo de esguince.

  1. Tratamiento de Elección.
    • Inmovilización de la articulación del tobillo mediante un botín de escayola o de material sintético durante tres o cuatro semanas.
    • Una vez cumplidas las 3 o 4 semanas, se prosigue el tratamiento mediante la colocación de un vendaje funcional durante 10-15 días más.
    • Hay médicos que proponen apoyar el pie durante este periodo, mientras que otros lo desaconsejan.
    • Después de retirar el vendaje debe de iniciarse el tratamiento con fisioterapia.
  2. Tratamiento Quirúrgico.
    • No hay una evidencia científica de que el tratamiento quirúrgico mejore el Pronóstico del Esguince de Tobillo Grado 3, ni que el paciente consiga volver a la actividad física con mayor prontitud.
    • Las indicaciones del Tratamiento quirúrgico del Esguince de Tobillo Grado 3 son las siguientes:
      • Esguinces de Tobillo Grado 3 recidivantes ( son los esguinces de tobillo de repetición).
      • Los atletas de élite.
    • En deportistas profesionales o pacientes practicantes de algún deporte de manera muy importante e intensa, puede ser importante aplicar un tratamiento quirúrgico de entrada y sin demora alguna.
    • El tratamiento Quirúrgico del Esguince de Tobillo Grado 3 consiste en:
      • Sutura primaria del ligamento roto.
      • Sutura primaria reforzada con tejidos locales.
      • Artroscopia de Tobillo: Durante la intervención quirúrgica se puede realizar la artroscopia para tratar las complicaciones o lesiones asociadas al Esguince de Tobillo Grado 3, en el caso de que existieran.

Tercera Fase

El tratamiento de esta Fase consiste en el Tratamiento de Rehabilitación.

Es muy importante que realices bien el tratamiento fisioterápico y que te apliques correctamente con todos los ejercicios que te prescriban para que la recuperación funcional de la articulación del tobillo sea plena.

Un buen tratamiento de Rehabilitación te va a posibilitar para que reinicies lo antes posible tu vida normal, tu vida laboral y que puedas realizar ejercicio físico con mayor prontitud.

En el artículo que ya he publicado, Ejercicios para Fortalecer tras Esguince de Tobillo, puedes ver qué tipos de ejercicios puedes hacer en casa para fortalecer el tobillo y poder prevenir futuros esguinces de tobillo.

Tratamiento Médico

Durante estas tres fases, será preciso prescribir el tratamiento médico aconsejado según los protocolos farmacológicos de actuación en cada una de las diferentes fases con:

  • Analgésicos.
  • Antiinflamatorios, si estuvieran indicados según los protocolos clínicos.
  • Corticoides: Si estuvieran indicados.
  • Medicamentos que eviten los efectos secundarios que puedan producir tanto los AINES (antiinflamatorios no esteroideos) como los corticoides.
  • Anticoagulantes. Para prevenir las complicaciones que puedan aparecer en el torrente circulatorio debidas al reposo.

Y, esto es todo, ¡Ya tienes toda la información sobre el Tratamiento del Esguince de Tobillo Grado 3!

Si quieres tener una recuperación plena y satisfactoria para tu vida habitual y para practicar deporte, te recomiendo que realices el tratamiento con el rigor y la “profesionalidad” que tu médico o Traumatólogo te recomiende.

Si te ha quedado alguna duda, hazme un comentario y te responderé.

Suscríbete al Blog si te gustan los artículos. De esa manera, te enviaré un correo electrónico cada vez que publique un artículo nuevo.

Si te ha gustado el artículo y piensas que puede interesar a tus amigos o amigas, puedes compartirlo en tus redes sociales. Las encontrarás más abajo. También puedes darle a Me gusta en Facebook. Si lo haces, ya sabes que tienes toda mi gratitud.

Intento mejorar en cada artículo, por eso me interesa que me evalúes en las estrellas de más abajo. 5 estrellas es la nota máxima y para ello hay que pulsar la estrella de la derecha.

ESTOS ARTÍCULOS TAMBIÉN TE PUEDEN ENCANTAR:

¡Que tengas un día maravilloso!

Tratamiento del Esguince de Tobillo Grado 3
4.9 (98.44%) 64 votos

15 comentarios en “Tratamiento del Esguince de Tobillo Grado 3

  1. Los comentarios para esta web son muy importantes, significan que la web tiene vida propia.

    Tú eres muy importante y tu opinión es exclusiva.

    Deja un comentario y siempre te responderé.

  2. Dr buenas tardes tengo el ligamento peroneo astragalino anterior roto diagnósticado esguince grado 3. Al principio solo senti dolor al tacto pero lo que si fue evidente fue la inflamacion. Luego el dolor se fue y quedo la inflamacion. El primer diagnóstico a causa de la falta de hematomas y dolor fue incorrecto como distensión muscular. Luego de una semana me hicieron una resonancia y ahi se puedo observar la rotura. Me indicaron frio elevación algun antiinflamatorio y una bota por tres semanas. Voy por la tercer semana de bota y mi preocupación es que la inflamacion aun persiste. De la lesion pasaron 30 dias. Solo hice 5 sesiones de kinesiologia…es normal que siga inflamado? Cuánto tiempo dura la inflamacion?
    Muchas gracias

    • Hola Carla, muchas gracias por tu comentario.

      Puede ser normal que aún persista la inflamación. Pero, no obstante, si tienes aún la inflamación después de estas 3 semanas, lo interesante es que te volviera a valorar de nuevo tu médico el estado de tu Esguince.

      Un saludo y te deseo una pronta recuperación

  3. Hola buenos días: Mi hijo tiene diagnosticado un esguince de tobillo tipo 3, solo mediante radiografía y tacto.
    De momento solo sintió dolor y no podía apoyar el pie. Al cabo de una hora empezó a hincharse. El esguince fue en el tobillo interior del pie. Pero en ningún momento tenía hematoma.
    Se lo inmovilizan con una férula posterior durante una semana. Pasado ese tiempo se la retiran y tiene el tobillo inflamado y con derrame en los dos lados y vuelven a ponerle una escayola esta vez entera.
    ¿Es normal que si el esguince es interno tenga hematoma por los dos lados del pie?.

    • Hola Loli, muchas gracias por tu comentario.

      Respondiendo a tu pregunta, es habitual que en el Esguince de Tobillo de Grado 3 pueda haber hematoma tanto en la cara interna como en la cara externa del tobillo. Eso es debido al mecanismo de producción del Esguince de Tobillo.

      Un saludo

  4. Hola de nuevo.
    Estoy algo preocupada porque me dicen que no se lo deberían de inmovilizar con una escayola porque así lo que hacen es estropearlo más los ligamentos. Que si no le han hecho una resonancia, ¿cómo saben que hay alguna rotura?
    Porque si hubiese rotura lo tendrían que operar. Bueno, desde el primer momento por el grado de inflamación se lo diagnosticaron de grado 3.
    Estoy tranquila por un lado porque lo diagnósticó un traumatólogo, pero por otro lado tengo miedo de que no quede bien.
    Gracias. Espero su respuesta. Un saludo

    • Hola de nuevo Loli.

      Comprendo que estés preocupada, pero por lo que me estás exponiendo, el tratamiento aplicado es el correcto.

      Por el cuadro clínico se puede saber si existe un Esguince de Tobillo de grado 3, sin necesidad de realizar una Resonancia Magnética.

      Hoy en día se prefiere el tratamiento conservador que es el que le están aplicando a tu hijo.

      Solo en casos muy concretos de Deportistas Profesionales o Deportistas de Alto Rendimiento se realiza el Tratamiento Quirúrgico del Esguince de Tobillo de grado 3.

      Mi consejo es que sigas las indicaciones de tu traumatólogo.

      Un fuerte abrazo.

  5. Hola!
    Antier se me dobló el tobillo 2 veces, en la primera pude caminar con un poco de dolor, sin embargo a la segunda vez en el mismo día se me volvió a torcer y ya me fue mucho más complicado caminar.
    El doctor me dice que es un esguince grado 2, pero me duele mucho más la parte interna que la externa; han pasado 2 días y la inflamación y hematomas persisten.
    ¿Pudo ser mal diagnosticado?
    Y solo me mandó reposo de 3 días sin uso de venda, ¿esto puede ser correcto?
    Agradezco su amable atención
    Saludos cordiales

    • Hola Betty, muchas gracias por tu comentario.

      En un esguince de Tobillo de grado 2 y de grado 3 pueden doler ambas caras del tobillo, la del esguince y la otra. Eso es por el movimiento de torcedura o de cizallamiento que sufre el tobillo.

      La inflamación y el hematoma tardan más de dos días en desaparecer.

      Lo más importante en la relación médico paciente es la confianza mutua entra ambos.

      Si piensas que no vas bien, deberías de pedir cita con tu médico para que te vuelva a evaluar.

      Un saludo.

  6. Hola.
    Tengo un esguince de tobillo grado 3.
    Por el edema me he retirado la escayola que me pusieron, porque el dolor aumentó considerablemente. Ahora con frío, elevación y medicación, tras 48 horas estoy mejor.
    Cuando me inmovilicen con yeso, ¿podría apoyar, con ayuda de muletas y carga parcial?
    Gracias y un saludo

    • Hola Francisco Antonio, muchas gracias por tu comentario.

      Imagino que sería una Férula lo que te colocaron y que tute quitaste.

      Cuando te pongan el nuevo Botín de escayola deberás de preguntar a tu Traumatólogo las indicaciones que tienes que realizar para tu Esguince de tobillo de grado 3.
      Lo más probable es que sí te aconseje apoyar el pie de forma parcial mientras camines con las 2 muletas.

      Un fuerte abrazo

  7. Hace mucho tiempo 12 años sufrí un esguince de 3º grado. Traté de tener el cuidado propio de una lesión de este grado, pero nunca más pude recuperar la seguridad del tobillo, quedó muy débil. Sobre el mismo tobillo tuve dos esguinces más,siento el pie sin fuerzas para soportar mi cuerpo.
    Mi pregunta es ¿será posible infiltrar cortizona directo al tobillo y si mejoraré con esto? Mi tobillo está muy sensible y deforme. Al parecer ruptura de ligamentos y tendones, huesos desplazados también.
    Gracias

    • Hola Soni, muchas gracias por tu comentario.

      Después de sufrir un Esguince de Tobillo de grado 3 y tener esas secuelas que comentas, lo mejor sería una revisión por tu traumatólogo.

      También sería interesante un tratamiento de Rehabilitación para fortalecer toda la estructura anatómica de tu tobillo.

      Un saludo

Deja un comentario

Este sitio web utiliza cookies para nuestros servicios y mejorar tu experiencia de usuario. Si continúas navegando estás dando tu consentimiento para la aceptación de las cookies y la aceptación de nuestra política de cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies