Síntomas de la Hepatitis B, Tratamiento

Los Síntomas de la Hepatitis B pueden ser muy variables, desde presentar síntomas leves hasta la evolución a una cirrosis o un cáncer de hígado.

Para el Tratamiento de la Hepatitis B Crónica se utilizan hoy en día medicamentos antivirales con el objetivo de prevenir las Complicaciones de la Hepatitis B.

La Hepatitis es una enfermedad muy importante del Hígado debido a los diferentes tipos de Hepatitis que existen, a su complejidad, las posibles complicaciones y las diferencias importantes en cuanto al tratamiento.

En este Blog de Divulgación médica he considerado que la Hepatitis es una enfermedad que por sí misma necesita la realización de varios artículos.

Y es por ello que, hasta ahora ya he publicado los siguientes artículos que pueden ser de tu interés: ¿Qué es la Hepatitis?, Cómo se contagia la Hepatitis y la Hepatitis A.

¿Qué es la Hepatitis B?

La Hepatitis B es una enfermedad infecciosa del Hígado producida por el Virus de la Hepatitis B, conocido por sus siglas en Inglés como HBV.

La Hepatitis B puede presentar tanto una fase de Hepatitis B Aguda como un fase de Hepatitis B Crónica.

Es una de las enfermedades infecciosas más importantes en el mundo y se estima que en la actualidad existen 257 millones de personas con infección crónica por el Virus de la Hepatitis B.

Además, se cree que un 30% de la población mundial ha estado en contacto con el Virus de la Hepatitis B o es portador del virus.

La Prevalencia de la Hepatitis B o proporción de personas afectadas por esta enfermedad varía mucho en función de los distintos países del mundo. Las tasas más altas de Hepatitis B se dan en África y el Sudeste Asiático. En Europa padece la infección un 1%.

Es una enfermedad muy fácil de prevenir mediante la vacuna contra la Hepatitis B.

Contagio de la Hepatitis B

La Hepatitis B Aguda es el segundo tipo de Hepatitis más frecuente.

Es muy importante que conozcas el mecanismo de Contagio de la Hepatitis B para que puedas aprender a no contagiarte de esta enfermedad.

El virus de la Hepatitis B es muy resistente fuera del organismo humano y puede vivir hasta 7 días. Por ello, si entra en el cuerpo de una persona que no está vacunada contra la Hepatitis B, le puede producir la Infección.

Dentro del cuerpo humano, se puede encontrar el Virus de la Hepatitis B en:

• La sangre.
• El semen.
• El flujo vaginal.
• La saliva.

El mecanismo de Contagio del Virus de la Hepatitis B es a través de la Sangre.

La evidencia científica postula que que no se sabe de forma clara si el virus de la Hepatitis B se contagia también a través de los demás fluidos del cuerpo humano en los que se puede encontrar el virus.

El Contagio de la Hepatitis B lo puede realizar una persona a través de:

• Cuando presenta una Hepatitis B Aguda.
• Cuando es portador sano del Virus de la Hepatitis B. Esto quiere decir que esa persona ha sufrido una Hepatitis B Aguda y se ha curado, pero tiene todavía en la sangre el virus.

Existen 4 vías de Contagio de la Hepatitis B. Son las siguientes:

• Vía de contagio Parenteral.
• Vía de contagio Sexual.
• Vía de contagio materno-fetal o Perinatal.
• Vía de contagio a través de objetos contaminados.

Cada una de estas vías de Contagio de la Hepatitis B te las explico con detalle en el artículo Cómo se contagia la Hepatitis.

Grupos de Riesgo de la Hepatitis B

Los Grupos de Riesgo de la Hepatitis B o personas que tienen el riesgo de infectarse con el virus de la Hepatitis B y presentar una hepatitis B Aguda son los siguientes:

• Niños nacidos de madres que están infectadas con el Virus de la Hepatitis B.
• Parejas de personas infectadas con el Virus de la Hepatitis B .
• Personas con múltiples parejas sexuales.
• Personas con una Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS).
• Varones que son homosexuales.
• Personas usuarias de drogas inyectables.
• Contactos familiares de personas infectadas con el Virus de la Hepatitis B.
• Personal sanitario y de seguridad pública expuestos a contagiarse con la sangre en el trabajo.
• Pacientes en tratamiento con hemodiálisis.
• Turistas en regiones con altas tasas de Hepatitis B (cuya prevalencia de HBsAg es igual o mayor al 2%).

Es importante que sepas que todas las personas de los grupos de Riesgo tienen que realizarse las Pruebas Serológicas de la Hepatitis B. Esto te va a ayudar a conocer si estás infectado por el Virus de la Hepatitis B, aunque no hayas tenido Síntomas de la Hepatitis B.

La Hepatitis B Aguda es una enfermedad muy contagiosa.

Por ello, si estás en contacto o trabajas con pacientes que tienen una Hepatitis B Aguda, debes de tomar todas las medidas de prevención para evitar contagiarte de esta enfermedad.

Síntomas de la Hepatitis B

Como ya te he comentado anteriormente, los Síntomas de la Hepatitis B pueden tener un cuadro clínico muy variado.

Pueden existir cuadros clínicos con muy pocos síntomas, hasta cuadros clínicos evolucionados en los que pueden aparecer una Hepatitis B Crónica e incluso evolucionar hasta una Cirrosis, cáncer de hígado o una Insuficiencia Hepática Aguda.

Las fases por las que pasan los Síntomas de la Hepatitis B Aguda son las siguientes:

Periodo de Incubación

El Periodo de Incubación de la hepatitis B es de 45 a 160 días, con una media de 120 días.

En este periodo, o sea, durante esos días no existe ningún tipo de Sintomas de la Hepatitis B.

Durante este periodo el virus entra en el cuerpo y comienza a multiplicarse.

Fase Prodrómica o Preictérica

En esta fase, el virus ya se ha multiplicado lo suficiente y empiezan a aparecer los síntomas.

Quiero que sepas que el término médico utilizado para la multiplicación del Virus de la hepatitis B es «Replicación Viral«.

Por regla general, durante este periodo, el paciente no está diagnosticado y puede presentar una serie de síntomas inespecíficos, muy comunes también en multitud de enfermedades.

Estos Síntomas Inespecíficos de la Hepatitis B pueden ser los siguientes:

• Astenia importante (sensación de cansancio).
• Anorexia (falta de apetito).
• Malestar general.
• Fatiga.
• Falta de concentración.
• Cefalea o dolor de cabeza.

También pueden aparecer Síntomas Digestivos de la Hepatitis B, que pueden ser los siguientes:

• Nauseas.
• Vómitos.
• Dispepsia, que es la alteración de la digestión con pesadez, gases, ardor o pirosis.
• Dolor abdominal, en la zona del abdomen donde está el hígado.

También pueden aparecer Síntomas Articulares o Musculares de la Hepatitis B, que pueden ser los siguientes:

• Mialgias (dolores musculares).
• Artralgias (dolores articulares).

Uno de los Síntomas de la Hepatitis B también puede ser la Fiebre, generalmente menor de 38ºC ( también llamada febrícula) y prolongada. En algunas ocasiones puede ser mayor de 39ºC.

Todos estos síntomas pueden aparecer en esta fase, pero no aparecen todos juntos. Por lo tanto, Tendrás muchos de ellos, pero no todos.

Fase Ictérica

En esta fase, aparecen los Síntomas de la Hepatitis B más típicos.

Son los siguientes:

• Ictericia:
  • Es el color amarillo que aparece en la piel y en las mucosas. Los ojos tendrán un color amarillo.
  • Es uno de los síntomas de la Hepatitis B más característico y se debe a que se produce la elevación de la Bilirrubina en sangre y se deposita en la piel y en las mucosas.
  • Puede durar hasta 6 semanas. Pero, la máxima intensidad se da entre la 1ª y 2ª semana.
• Acolia: Las heces pierden su color normal, son de color más claro. Se produce por la disminución de la eliminación de los pigmentos biliares al intestino delgado.
• Coluria: La orina se tiñe de color oscuro. También se debe al aumento de la Bilirrubina en la orina.
• Prurito: es el picor de la piel.

En esta fase pueden desaparecer los síntomas de la fase prodrómica, con lo que el paciente experimenta una mejoría  de los Sintomas de la Hepatitis B, a pesar de la Ictericia franca que presenta el paciente.

Una complicación rara, pero que se puede dar en esta fase, es la aparición de una Insuficiencia Hepática Aguda que puede requerir un Trasplante Hepático Urgente.

En esta fase, en ocasiones también puede existir un aumento del tamaño tanto del Hígado como del bazo en la exploración física.

Fase de Recuperación

Dura de 2 a 4 semanas.

Los Síntomas de la Hepatitis B van desapareciendo.

El paciente se recupera poco a poco y el último síntoma en desaparecer suele ser la sensación de cansancio.

Complicaciones de la Hepatitis B

El cuadro clínico de Síntomas de la Hepatitis B que te he descrito anteriormente suele ser la norma general.

Sin embargo, pueden aparecer complicaciones de la Hepatitis B que pueden ser las siguientes:

• Fallo Hepático Agudo con la aparición de una Insuficiencia Hepática Aguda o Fulminante.
• Evolución de una Hepatitis B a una Cirrosis.
• Evolución de una Hepatitis B a un Cáncer de Hígado o Hepatocarcinoma.

Diagnóstico de la Hepatitis B

El Diagnóstico de la Hepatitis B se realiza de la siguiente manera:

1. Diagnóstico Clínico: Mediante los Síntomas de la Hepatitis B que refiere el paciente.
2. Analítica: las alteraciones en la analítica que presenta un paciente con Hepatitis B son las siguientes:
   • Aumento de las Transaminasas GOT (AST) y GPT (ALT): Aumentan entre 10 y 20 veces sus valores normales.
   • Aumento de la Bilirrubina Total. Aumenta la Bilirrubina Directa y también la Indirecta.
   • Aumento de la Fosfatasa Alcalina. No tanto como las Transaminasas.
   • Aumento de la ϒ-GTP (Gamma Glutamil Transpeptidasa).
   • Alteración de las Pruebas de Coagulación con alteración del Tiempo de Protrombina (TP).
3. Serología de la Hepatitis B: Con estas pruebas se sabe con certeza si la Hepatitis que tiene un paciente es debido a una Hepatitis B. Los marcadores serológicos para la Hepatitis B son los siguientes:
   • HBsAg
   • IgM anti-HBc.
   • HBeAgh.
   • HBV-DNA.
4. Marcadores Específicos: es interesante conocer la Carga Viral o cantidad de virus que que tiene el paciente para conocer la respuesta al tratamiento con medicamentos antivirales.
5. Biopsia Hepática: No suele ser necesaria en la Hepatitis B Aguda.

Tratamiento de la Hepatitis B

No existen medicamentos específicos para el tratamiento de la Hepatitis B Aguda.

No existe ningún tratamiento que disminuya la evolución de laHepatitis B Aguda. Solo podría utilizarse la Inmunoprofilaxis postexposición al virus de la Hepatitis B mediante la Vacuna contra la Hepatitis B o la Inmunoglobulina Específica contra la Hepatitis B.

El tratamiento de la Hepatitis B Aguda es un tratamiento de mantenimiento o de sostén.

Este tratamiento consiste en:

• Evitar los medicamentos Hepatotóxicos o medicamentos con efectos secundarios en el área hepática.
• Evitar aquellos productos químicos que dañan el hígado, como el Alcohol.
• El tratamiento de la Hepatitis B con dieta, reposo en cama o con disminución del ejercicio físico, por el momento no tienen una base científica. Aunque, por norma general, se suelen prescribir.
• Tratamiento Sintomático: Consiste en tratar todos los Síntomas de la Hepatitis B que se vayan presentando en el paciente.

La Hepatitis B Aguda se suele curar de forma espontanea en un periodo de tiempo de 4 a 8 semanas. Esto significa que la Hepatitis B Aguda se cura sola, lo hace el propio organismo a través del Sistema Inmunitario.

El tratamiento de la Hepatitis B Crónica se realiza mediante la administración de medicamentos antivirales.

Prevención de la Hepatitis B

La mejor forma de prevenir la Hepatitis B es mediante la Vacuna contra la Hepatitis B.

En España, la Vacuna de la Hepatitis B está incluida dentro del calendario de vacunas de los niños.

Contra el Virus de la Hepatitis B  existe una Inmunoglobulina específica llamada IGHB.

Esta Inmunoglobulina se utiliza en caso de:

• Recién nacidos de madre con HBsAg +, junto con la vacuna.
• Contacto sexual con persona con HBsAg +, junto con la vacuna.
• Contacto accidental con sangre de un paciente con HBsAg + (por ejemplo, personal sanitario), junto con la vacuna.

Creo que te he explicado con detalle todo lo que necesitas saber sobre los Síntomas de la Hepatitis B y todo lo relativo a esta enfermedad.

Si te ha quedado alguna duda, hazme un comentario y te responderé.

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